Mit dem Absenden dieses Formulars können Sie einen Termin für Ihre Sperrmüllabfuhr, bzw. Elektro- und Elektronikaltgeräteabholung bestellen. Ein Mitarbeiter wird sich schnellstmöglich um die Bearbeitung kümmern. Im folgenden Kontaktformular geben Sie bitte Ihren Namen, Ihre Anschrift und Ihre E-Mail Adresse ein (*=Pflichtfeld). Darüber hinaus bitten wir Sie um die Angabe einer Telefonnummer, unter der wir Sie für sich eventuell ergebende, notwendige Rücksprachen zum Entsorgungstermin erreichen können. Diese Eingabe ist freiwillig, jedoch für eine kurzfristige Benachrichtigung, bei auftretenden Fragen im Zusammenhang mit der Bearbeitung Ihres Anliegens, wünschenswert, aber nicht verpflichtend. Bitte beachten Sie, dass vollständig ausgefüllte Formulare uns die Arbeit erleichtern. Vielen Dank! Die von Ihnen in diesem Kontaktformular zur Verfügung gestellten Daten werden, unter Einhaltung der Datenschutzerklärung auf unserer Homepage, nur für die Zeit der Bearbeitung Ihres Anliegens bei uns gespeichert.
Ihre Kunden-Nr.	falls zur Hand
	bzw. codierten Zahlungsgrund (diesen finden Sie auf Ihrer aktuellen Gebührenrechnung eines jeden Jahres)
Nachname*
Vorname*
Adresse*
Adresse (Forts.)
Postleitzahl*
Ort*
Ortsteil
Telefon
Fax
E-Mail*
Folgender Sperrmüll, bzw. Elektro- oder Elektronikaltgeräte sollen abgeholt werden (bitte geben Sie hier die Anzahl der zu entsorgenden Gegenstände an):
St.	Sperrmüll
	Bettgestelle
	Matratzen
	Regale
	Schränke
	Garderoben
	Stühle / Hocker / Eckbank
	Tische
	Buffets
	Polstermöbel
	Kommoden / Nachttische
	Obst- und Gemüsekisten
	aus Metall (Schrott), z. B. Fahrräder, Kinderwagen ...
	Fußbodenbelag aller Art (gerollt)
	Sonstiges
St.	Elektro- und Elektronikaltgeräte
	Kühlschrank / Gefriertruhe
	Waschmaschine / Geschirrspüler
	Phono-, Fernseh-, Videogerät
	Sonstiges
In diesem Feld haben Sie die Möglichkeit, uns Ihre weiteren Anliegen mitzuteilen.
Ihr Anliegen: